Suhkurtõbi on metaboolsete haiguste rühm, mida iseloomustab kõrge glükoosi ("suhkru") tase veres.
Miks me vajame glükoosi
Vere glükoosi (suhkru) norm täisveres on 3, 3-5, 5 mmol/l hommikul tühja kõhuga (s. o pärast 7-14 tundi üleöö paastu) ja kuni 7, 8 mmol/l pärast sööki (s. o. 1, 5). -2 tundi pärast viimast söögikorda).
Tavaliselt kasutab rakk glükoosi inimkehas energiaallikana (teisisõnu, keharakud "toituvad" verest saadavast glükoosist). Mida rohkem rakk töötab, seda rohkem energiat (glükoosi) ta vajab.
Glükoos (sagedamini kasutatakse väljendit "veresuhkur", kuid see pole täiesti tõsi) ringleb inimese veres pidevalt. Glükoosi sisenemiseks inimkehasse on kaks võimalust: - esimene on süsivesikuid sisaldava toidu kaudu, - teine on maksa glükoosi tootmine (see on põhjus, miks suhkurtõve korral isegi siis, kui patsient ei ole söönud). midagi, võib vere glükoosisisaldus tõusta).
Ent selleks, et seda energiana kasutada, peab verest saadav glükoos minema lihastesse (töö tegemiseks), rasvkoesse või maksa (keha glükoosihoidla). See toimub hormooninsuliini mõjul, mida toodavad kõhunäärme beetarakud. Niipea, kui veresuhkru tase pärast sööki tõuseb, vabastab kõhunääre koheselt verre insuliini, mis omakorda ühendub lihas-, rasva- või maksarakkude insuliiniretseptoritega. Insuliin, nagu võti, "avab" rakud, et glükoos saaks neisse siseneda, mille tulemusena normaliseerub vere glükoosi (suhkru) tase. Söögikordade vahel ja öösel siseneb glükoos vajadusel maksa depoost verre, nii et öösel kontrollib insuliin maksa, et see ei eraldaks verre liiga palju glükoosi.
Kui selle protsessi mis tahes etapis ilmneb rikkumine, tekib suhkurtõbi.
Diabeedi tüübid
1 tüüpi suhkurtõbi (varem kasutusel olnud nimetus: insuliinsõltuv suhkurtõbi) areneb peamiselt noores eas (tavaliselt enne 30. eluaastat, kuigi 1. tüüpi diabeet võib tekkida ka hilisemas eas).
I tüüpi suhkurtõbi on põhjustatud kõhunäärme insuliinitootmise lakkamisest β-rakkude (vastutavad insuliini tootmise eest kõhunäärmes) surma tõttu. I tüüpi suhkurtõve tekkimine toimub erilise geneetilise eelsoodumuse taustal (st inimene on sellega sündinud), mis mõne välisteguri (näiteks viirused) kokkupuutel põhjustab muutusi patsiendi seisundis. keha immuunsüsteem. I tüüpi diabeediga patsiendi organism hakkab tajuma oma pankrease β-rakke võõrastena ja kaitseb end nende eest antikehade tootmisega (sarnaselt nakkuse eest kaitsmisel toimuvaga), mis viib pankrease β-rakkude surmani, mis tähendab. raske insuliinipuudulikkus.
Suhkurtõbi 1 tüüp tekib siis, kui sureb vähemalt 90% kõhunäärme β-rakkudest. Tuletagem meelde insuliini toimemehhanismi, selle funktsiooni "võtmena", mis avab rakud suhkrule. I tüüpi suhkurtõve korral kadus see võti verest (vt joonist).
Insuliinipuudus I tüüpi suhkurtõve korral I tüüpi suhkurtõve tekkimine on äge, millega kaasnevad alati rasked hüperglükeemia (kõrge veresuhkru) sümptomid: - kehakaalu langus (patsient kaotab tahtmatult kaalu), - pidev näljatunne, - janu, suukuivus (patsient joob palju vedelikku, sealhulgas öösel), - sagedane urineerimine (regulaarne või suurte portsjonitena, sealhulgas öösel), - nõrkus.
Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ja ei hakka I tüüpi diabeeti insuliiniga ravima, siis seisund halveneb, väga sageli tekib diabeetiline kooma.
2 tüüpi suhkurtõbi (varem nimetati insuliinsõltuv suhkurtõbi) on palju levinum kui 1. tüüpi suhkurtõbi. II tüüpi suhkurtõve esinemissagedus on tüüpiline vanematele inimestele: see avastatakse reeglina pärast 40. eluaastat, kuigi viimasel ajal on WHO ekspertide sõnul II tüüpi suhkurtõvega patsientide keskmine vanus üha noorem.
Umbes 80% II tüüpi diabeediga inimestest on ülekaalulised. Samuti iseloomustab II tüüpi diabeeti pärilikkus – kõrge levimus lähisugulaste seas.
II tüüpi diabeedi korral jätkab kõhunääre insuliini tootmist, sageli tavapärasest suuremates kogustes. Kuigi on ka II tüüpi suhkurtõve juhtumeid, mille insuliini sekretsioon on vähenenud.
II tüüpi diabeedi peamine defekt on see, et rakud ei "taju" insuliini hästi, see tähendab, et nad ei avane sellega koostoimel hästi, mistõttu veresuhkur ei saa täielikult sisse tungida (vt joonist). tase jääb kõrgele. Seda insuliinitundlikkuse vähenemist nimetatakse insuliiniresistentsuseks.
Madal tundlikkus insuliini suhtes II tüüpi suhkurtõve korral Võite piltlikult ette kujutada, et raku uste "võtmeaugud" (teaduslikult öeldes - insuliiniretseptorid) on deformeerunud ja võtmete - insuliinimolekulidega - pole täiuslikku sobivust. Insuliiniretseptori defektist ülesaamiseks on vaja rohkem vaeva (rohkem klahve, st rohkem insuliini). Pankreas ei suuda verre tarnida piisavas koguses insuliini, et ületada insuliiniresistentsus ja normaliseerida veresuhkru tase täielikult, sestII tüüpi suhkurtõve korral on β-rakkude võimekus endiselt piiratud.
Seetõttu tekib II tüüpi diabeediga paradoksaalne olukord, kui veres on korraga palju nii insuliini kui ka suhkrut.
2. tüüpi suhkurtõbi, erinevalt 1. tüüpi suhkurtõvest, algab järk-järgult, sageli patsiendile täiesti märkamatult. Seetõttu võib inimene olla üsna pikka aega haige, kuid ei tea sellest. Kõrgenenud veresuhkru (glükoosi) tase võib juhuslikult tuvastada uuringu käigus mõnel muul põhjusel.
Samal ajal on hüperglükeemia selgete ilmingutega juhtumeid:
- nõrkus, väsimus, janu, suukuivus (patsient joob palju vedelikku, sealhulgas öösel),
- sagedane urineerimine (regulaarne või suurtes kogustes, sealhulgas öösel),
- nahasügelus (eriti perineaalses piirkonnas),
- haavade aeglane paranemine, - sagedased infektsioonid, - nägemise ähmastumine.
Diabeetiline kooma areneb palju harvemini, tavaliselt siis, kui II tüüpi suhkurtõvega kaasneb mõni muu väga tõsine haigus: kopsupõletik, tõsine vigastus, mädased protsessid, südameatakk jne.
Diabeedi ravi
Diabeedi ravi erineb sõltuvalt diabeedi tüübist.
I tüüpi suhkurtõve korral, mis tekib oma kõhunäärme insuliini sekretsiooni absoluutse puudulikkuse tagajärjel, on elu säilitamiseks vajalik pidev enesekontroll ja insuliinravi. Tuleb rõhutada, et sellises olukorras on ainuke ravivõimalus välispidiselt manustatava insuliiniga. Insuliiniga suhkurtõve annuste ja ravirežiimide valimine toimub individuaalselt, võttes arvesse vanust, sugu, füüsilist aktiivsust ja individuaalset tundlikkust insuliini suhtes.
I tüüpi suhkurtõve korral mõnikord, haiguse alguses, pärast veresuhkru normaliseerumist suhkurtõve ravi ajal insuliiniga, hakkab vajadus selle järele järsku vähenema, kuni see täielikult tühistatakse. Kuid see pole taastumine. Seda nähtust nimetatakse diabeedi "mesinädalaks" või teaduslikult remissiooniks. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast veresuhkru normaliseerumist insuliini abil saavad β-rakud, mis pole veel surnud, mõnda aega töötada. Seejärel nad kõik surevad ja inimene vajab suhkurtõve ravi kogu eluks insuliiniga. Igaüht, kellel tekib I tüüpi diabeet esimest korda, peaks arst hoiatama sellise olukorra võimaliku esinemise ja sel juhul ettevõtmiste eest.
Suhkurtõve ravi insuliiniga võib läbi viia insuliinisüstalde, pastakate või insuliinipumba abil.
Insuliinipumbaga ravi on alternatiivne diabeediravi inimestele, kes kasutavad insuliini süstimiseks palju süstalt või pensüstelit ja mõõdavad regulaarselt oma veresuhkru taset. Diabeedi süstidega ravimise asemel kasutatakse insuliinipumpravi. Pumpa kantakse kehal või riietel, näiteks vööl. Praegu kasutab insuliinipumpasid umbes 250 tuhat inimest üle maailma.
II tüüpi diabeedi ravi peamine eesmärk on parandada rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Kehva insuliinitundlikkuse põhjused pole veel täielikult teada. Küll aga on ammu teada, et insuliiniresistentsuse kujunemisel on kõige võimsam tegur liigne kehakaal, s. o. liigne rasva kogunemine kehas. Arvukad teaduslikud uuringud ja patsientide pikaajalised vaatlused näitavad, et kaalulangus II tüüpi diabeedi ravi ajal võib enamikul patsientidel saavutada veresuhkru taseme märkimisväärset paranemist.
II tüüpi diabeedi korral võib kehakaalu normaliseerimine viia veresuhkru täieliku normaliseerumiseni pikka aega, kuigi seda ei saa nimetada täielikuks taastumiseks.
Kui kehakaalu langetamiseks suunatud dieet ja treening ei anna II tüüpi diabeedi ravis piisavat tulemust, peate kasutama ravimeid. Need on saadaval tablettidena. Mõned neist toimivad kõhunäärmele, suurendades insuliini tootmist, teised aga parandavad selle toimet (vähendavad insuliiniresistentsust). Seega ei alanda II tüüpi suhkurtõve raviks kasutatavad ravimid ise veresuhkrut, insuliin teeb seda, seetõttu on suhkurtõve ravis tablettide toime saavutamiseks vajalik pankrease β-rakkude säilinud reserv. See teeb selgeks, miks on mõttetu kasutada tablettravimeid I tüüpi diabeedi ravis, sest enamik β-rakke on juba surnud.
Insuliini kasutatakse sageli II tüüpi diabeedi raviks. II tüüpi suhkurtõve insuliinravi võib määrata ajutise abinõuna, näiteks operatsiooni ajal, raskete ägedate haiguste korral või püsiva ravina. Seetõttu ei soovitata praegu II tüüpi suhkurtõbe nimetada insuliinsõltumatuks. Diabeedi ravi tüüp ei määra diabeedi tüüpi.
Dieet mängib diabeedi ravis kõige olulisemat rolli.
Dieet diabeedi jaoks
Vaatamata ühistele eesmärkidele erinevate diabeeditüüpide ravis (kõrge veresuhkru sümptomite kõrvaldamine, hüpoglükeemia riski minimeerimine, tüsistuste ennetamine), erinevad 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve toitumisharjumused oluliselt. Diabeedi jaoks pole ühtset toitumiskava.
I tüüpi suhkurtõve korral, mille tekkimist seostatakse kõhunäärme beetarakkude surma ja insuliinipuudusega, on peamiseks ravimeetodiks insuliini asendusravi ning toitumispiirangud on tänapäeva arusaamade kohaselt abistava iseloomuga ja tuleks anda ainult sel määral, kuivõrd insuliinravi erineb terve inimese insuliini tootmisest.
I tüüpi suhkurtõve jaoks dieedi määramise aluspõhimõtted on viimastel aastatel kriitiliselt läbi vaadatud.
Diabeedi traditsioonilise dieedi üks põhimõtetest on soovitus tarbida iga päev rangelt määratletud, identne kogus kaloreid. Igale patsiendile määrati päevane kalorivajadus, mis põhines "ideaalsel kaalul". Sellel pole mõtet ja see on võimatu järgmistel põhjustel:
- Normaalse kehakaaluga tervetel inimestel on energiatarbimise ja -kulu tasakaal päevade lõikes väga erinev. Tervete inimeste energiakulu on muutuv, kuna nende füüsiline aktiivsus on muutuv. Järelikult, kui määrate 1. tüüpi diabeediga patsiendile kindla dieedi, mis sisaldab kindlat, identset kalorikogust päevas, peaksite normaalse kehakaalu säilitamiseks soovitama sama ranget kehalise aktiivsuse kava. iga päev, mis on täiesti ebareaalne.
- Normaalse kehakaaluga I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on suhkurtõve jaoks õigesti valitud insuliinravi, ei erine söögiisu reguleerimine tervete inimeste omast. Asjaolu, et mõnikord tuleb neid sundida sööma, et vältida hüpoglükeemiat isegi söögiisu puudumisel, on enamasti ebapiisava insuliinravi tagajärg.
Täiustatud suhkurtõve raviskeemid insuliini kasutamisega ja ainevahetuse enesejälgimine veresuhkru taseme alusel annavad patsiendile võimaluse reguleerida toidutarbimist ainult sõltuvalt nälja- ja küllastustundest, nagu tervetel inimestel. Seega vastab I tüüpi suhkurtõvega patsiendi toitumine täisväärtuslikule tervislikule toitumisele (tasakaalustatud kalorite ja oluliste toitainete sisalduse poolest). Ainus erinevus seisneb selles, et süstitav insuliin ei "tea", millal või kui palju te sööte. Seetõttu peate ise tagama, et insuliini toime vastab teie dieedile. Seetõttu peate teadma, millised toidud suurendavad veresuhkru taset.
II tüüpi diabeedi peamine ravimeetod on kehakaalu normaliseerimine madala kalorsusega dieedi ja füüsilise aktiivsuse suurendamise kaudu. 2. tüüpi diabeedi dieet on väga oluline, see on üks olulisi komponente, mis võimaldab teil edu saavutada.
Kõik toiduained koosnevad kolmest komponendist: valgud, rasvad ja süsivesikud. Kõik need sisaldavad kaloreid, kuid mitte kõik ei tõsta veresuhkrut.
Ainult süsivesikutel on väljendunud veresuhkrut tõstev toime. Millised toidud sisaldavad süsivesikuid? Seda on lihtne meeles pidada: enamik tooteid on taimsed ja loomadelt - ainult vedelad piimatooted. Teil on oluline teada, kas veresuhkur tõuseb pärast teatud toite ja kui jah, siis kui palju. On teatud tüüpi süsivesikuid sisaldavaid toite, mille järel veresuhkur kas üldse ei tõuse või tõuseb vaid veidi.
Kõik süsivesikud võib laias laastus jagada kahte rühma: need, mis sisaldavad kiiresti imenduvaid ("kiire") süsivesikuid ja aeglaselt imenduvaid ("aeglaseid") süsivesikuid. "Kiirete" süsivesikutega tooted sisaldavad rafineeritud suhkruid ning nende hulka kuuluvad konservid ja moosid, kommid, maiustused, puuviljad ja puuviljamahlad. "Kiired" süsivesikud põhjustavad veresuhkru järsu tõusu (olenevalt söödud toidu hulgast), kuna need imenduvad kiiresti verre, mistõttu on parem need diabeedi dieedist välja jätta. "Aeglased" süsivesikud on diabeediga patsientidele palju kasulikumad, kuna nende imendumine võtab palju kauem aega. Lisaks aeglustavad suhkrute imendumist toidus sisalduvad kiudained, mistõttu tuleks diabeedi ravimisel dieeti rikastada kiudainerikka toiduga.
Siin on mõned lihtsad reeglid, mida diabeedi ravimisel järgida: toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena ja sageli (4-6 korda päevas); järgige kehtestatud dieeti - proovige söögikordi mitte vahele jätta; ära söö üle – söö nii palju, kui arst on soovitanud; kasuta täisterajahust või kliidega leiba; köögivilju (va kartul ja kaunviljad) tuleks süüa iga päev; Vältige "kiirete" süsivesikute söömist.
Diabeediharjutused Füüsiline harjutus diabeedi ravis on väga oluline: see suurendab kehakudede tundlikkust insuliini suhtes ja aitab seega vähendada veresuhkru taset.
Kodutööd, kõndimist ja sörkimist võib pidada füüsiliseks tegevuseks. Eelistada tuleks regulaarset ja doseeritud füüsilist koormust: äkiline ja intensiivne treening võib tekitada probleeme normaalse suhkrutaseme hoidmisega.
Kui olete sportlane, ei ole teil spordiga tegelemiseks vastunäidustusi, eeldusel, et teie veresuhkru tase on hästi kontrollitud ja võetakse kasutusele kõik vajalikud meetmed selle olulise languse vältimiseks.
Diabeedi tüsistuste ennetamine Diabeediga patsientidel on suurem risk südame- ja veresoonte tüsistuste tekkeks (eriti jalgades ja neerudes). Jalgade vereringeprobleemide vältimiseks piisab regulaarsest füüsilisest tegevusest, mõnikord ka lihtsalt kõndimisest.
Kui teil on diabeet, võib ravimata haav või marrastus jalal kujuneda tõsiseks probleemiks. Isegi väiksemate sisselõigete või kriimustuste paranemine jalgadel võtab kauem aega kui diabeedita patsientidel ja nõuab suuremat tähelepanu. Nende probleemide ennetamise võti on hästi istuvate kingade kandmine ja jalgade sagedane kontrollimine. Kasutage peeglit, kui teil on raske kõiki oma jalgade piirkondi uurida ja pidage meeles, et jalavigastused on sageli alguses valutud ja võivad jääda pikka aega märkamatuks, kui te ei ole piisavalt ettevaatlik.
Diabeediga patsientidel on mitu aastat pärast diagnoosimist suurenenud risk neerufunktsiooni häirete ja südamehaiguste tekkeks. On häid tõendeid selle kohta, et hea veresuhkru kontroll vähendab seda riski. Samuti on suhkurtõve tüsistuste vältimiseks vajalik ennetav ravi 2 korda aastas.
Samuti on oluline vererõhu kontroll. Kontrollige regulaarselt oma vererõhku. Kui see on tõusnud, määrab arst teile ravi.